Hormonelle Schwankungen und der Menstruationszyklus
Der Menstruationszyklus ist ein natürlicher Prozess, der bei Frauen im reproduktiven Alter einsetzt, normalerweise etwa ab dem 12. Lebensjahr, und bis zur Menopause andauert, die meist zwischen 45 und 55 Jahren liegt. Der Menstruationszyklus wird auch als Menstruation, Monatsblutung, Periode oder Regel bezeichnet. Während wir oft von der Periode sprechen – dem Teil, den wir wahrnehmen – ist die Periode nur ein kleiner Aspekt des gesamten Prozesses.
Die Menstruation ist der Abbau der Gebärmutterschleimhaut, der eintritt, wenn eine Eizelle nicht befruchtet wurde, was andernfalls zu einer Schwangerschaft und dem Erhalt der Schleimhaut führen würde. Dieser Prozess wird durch Hormone gesteuert, die vom Hypothalamus, der Hypophyse und den Eierstöcken produziert werden. Dabei spielen vier zentrale Hormone eine Rolle: das follikelstimulierende Hormon (FSH), das luteinisierende Hormon (LH), Östrogen und Progesteron.
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Der Menstruationszyklus lässt sich in zwei unterschiedliche Phasen unterteilen: die Follikelphase, auch proliferative Phase genannt, und die Lutealphase, auch sekretorische Phase genannt.
- Die Follikelphase beginnt am ersten Tag deiner Periode und endet mit dem Eisprung. Diese Phase ist durch eine niedrigere Basaltemperatur (morgens, direkt nach dem Aufwachen) und die Entwicklung der Ovarialfollikel gekennzeichnet. Während dieser Zeit steigt der Östrogenspiegel an, was die Produktion von LH (luteinisierendes Hormon) stimuliert und schließlich im Eisprung gipfelt.
- Die Lutealphase beginnt mit dem Eisprung und endet am ersten Tag deiner Periode. Sie ist durch eine vergleichsweise höhere Basaltemperatur gekennzeichnet, begleitet von einer Verdickung der Gebärmutterschleimhaut und der Wanderung der Eizelle vom Eierstock zur Gebärmutter. Nach dem Eisprung sinken die LH- und FSH-Werte schnell ab. Auch der Östrogenspiegel fällt zunächst, steigt dann leicht an und sinkt gegen Ende des Zyklus wieder, falls keine Befruchtung stattfindet. Der Eisprung regt die Progesteronproduktion an, die in der Mitte der Lutealphase ihren Höhepunkt erreicht, bevor sie abfällt, wenn keine Schwangerschaft eintritt.
Menstruation und Blutdruck: Es besteht ein Zusammenhang
Während die Schwankung der Hormone ein völlig natürlicher Prozess ist, können Veränderungen des Hormonspiegels andere Parameter wie Blutzucker und Blutdruck beeinflussen. Dies wurde 1991 von Dunne et al. eindeutig nachgewiesen, die den Blutdruck von 30 normotensiven (mit normalem Blutdruck) und 10 leicht hypertensiven Frauen (mit erhöhtem Blutdruck) über einen Zeitraum von 6 Wochen jeden Morgen zu Hause ermittelten. Es wurde festgestellt, dass:
- Der Blutdruck war zu Beginn der Menstruation höher als in den meisten anderen Phasen des Zyklus.
- Der diastolische Blutdruck (DBP) war während der Follikelphase, direkt nach der Menstruation, höher – allerdings nur geringfügig: im Durchschnitt um 1,23 mmHg.
- In der zweiten Hälfte des Zyklus, der Lutealphase, war der Blutdruck insgesamt niedriger (auch hier sank der DBP im Durchschnitt um etwa 1,19 mmHg; der systolische Blutdruck (SBP) im Durchschnitt um 0,65 mmHg).
- Sowohl hypertensive als auch normotensive Personen zeigten das gleiche Blutdruckverhalten.
Menstruationssymptome können mit höherem Blutdruck zusammenhängen
Im Jahr 2021 stellten Chung et al. fest, dass starke Menstruationsblutungen die Wahrscheinlichkeit für Bluthochdruck um 53 % erhöhten und dass die Beziehung möglicherweise bidirektional ist, d. h., der Blutdruck kann den Menstruationszyklus beeinflussen und umgekehrt. Sie zeigten, dass Bluthochdruck die Wahrscheinlichkeit für starke Menstruationsblutungen um 23 % und für unregelmäßige Perioden um 42 % erhöhte.
Eine weitere Studie aus Australien, die 2025 abgeschlossen wurde, untersuchte 458 Frauen im Alter von Anfang 20 bis Mitte 40. Dabei wurden drei unterschiedliche Gruppen identifiziert: Frauen mit starken Menstruationsblutungen, Frauen mit unregelmäßigen Perioden und Frauen mit starken Regelschmerzen. Es wurde festgestellt, dass es keinen Zusammenhang zwischen starken Regelschmerzen und dem Blutdruck gab. Allerdings waren sowohl starke Menstruationsblutungen als auch chronisch unregelmäßige Perioden mit einem höheren diastolischen Blutdruck (DBP) verbunden. Die Autoren schlugen sogar vor, dass weitere Studien mit vielfältigeren Kohorten und Altersgruppen hilfreich wären, um festzustellen, ob „die routinemäßige Überwachung von Menstruationssymptomen und Blutdruck zur Förderung der kardiovaskulären Gesundheit in der Lebensmitte von Vorteil ist“. Der Grund für starke Menstruationsblutungen bei älteren Frauen wurde auf den Beginn der Menopause und Schwankungen der Östrogenspiegel zurückgeführt. Außerdem wurde dies mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Polypen oder einer Endometriumhyperplasie (einer abnorm dicken Gebärmutterschleimhaut) in Verbindung gebracht.
Was ist mit PMS (Prämenstruellem Syndrom)?
PMS ist der Begriff für Symptome, die Frauen in den Tagen vor ihrer Periode erleben können. Die häufigsten sind:
- Stimmungsschwankungen
- Sich niedergeschlagen oder gereizt fühlen
- Sich aufgewühlt, ängstlich oder emotional fühlen
- Müdigkeit oder Schlafprobleme
- Blähungen oder Krämpfe
- Empfindliche Brüste
- Kopfschmerzen
- Unreine Haut
- Fettiges Haar
- Veränderungen des Appetits oder Heißhungerattacken
Eine Studie aus den USA zeigte, dass es einen Zusammenhang zwischen erhöhtem diastolischem Blutdruck (DBP) und jungen Frauen mit PMS gab. In diesem Fall lag der durchschnittliche DBP bei 72,3 mmHg für Frauen mit PMS und bei 69,1 mmHg für Frauen ohne PMS. Die Autoren merkten jedoch an, dass der Einfluss auf den Blutdruck möglicherweise auch auf Verhaltensänderungen aufgrund der PMS-Symptome zurückzuführen sein könnte, obwohl sie versucht hatten, dies in der Analyse zu berücksichtigen.
Ist PMS ein Warnsignal für die Entwicklung von Bluthochdruck im Alter?
Eine Langzeitstudie der University of Massachusetts, die 2015 veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Teilnehmerinnen mit moderaten bis schweren PMS-Symptomen vor ihrer Periode ein 40 % höheres Risiko hatten, in den folgenden 20 Jahren Bluthochdruck zu entwickeln, verglichen mit Frauen, die nur wenige Menstruationssymptome hatten. Zusätzlich zu dem höheren Risiko, im späteren Leben eine Hypertonie zu entwickeln, hatten Frauen mit PMS ein dreifach erhöhtes Risiko, vor dem 40. Lebensjahr eine Hypertonie zu entwickeln, verglichen mit jenen ohne PMS.
Interessanterweise hatten Studienteilnehmerinnen, die eine hohe Aufnahme von B-Vitaminen wie Thiamin und Riboflavin über die Ernährung hatten, ein deutlich geringeres Risiko, PMS zu entwickeln (25–35 %) und damit auch ein geringeres Risiko, Bluthochdruck zu entwickeln.
Was ist mit der Einnahme von Verhütungsmitteln?
Orale Verhütungspillen oder -medikamente verzeichnen weltweit einen Anstieg der Nutzerzahlen, die zwischen 1994 und 2019 von 97 auf 151 Millionen gestiegen sind. Tatsächlich berichten in 27 Ländern 20 % der Personen im reproduktiven Alter, die schwanger werden können, von ihrer Nutzung. Obwohl sie ursprünglich zur Verhütung entwickelt wurden, sind sie auch wirksam bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen, darunter Menstruationsstörungen, Endometriose und das polyzystische Ovarialsyndrom.
Verhütungsmittel werden seit Langem mit einem erhöhten Risiko für Bluthochdruck in Verbindung gebracht, insbesondere solche, die Östrogen enthalten, wie kombinierte hormonelle Antibabypillen. Tatsächlich ist Bluthochdruck eine der häufigsten potenziellen Kontraindikationen (Gegenanzeigen) für die Einnahme von Verhütungspillen. Allerdings scheinen Verhütungsmittel der nächsten Generation, die Östrogen enthalten, diesen Effekt nicht zu zeigen, obwohl groß angelegte Forschungen dazu noch andauern. Dennoch ist es ratsam, den Blutdruck im Auge zu behalten, wenn man Verhütungsmedikamente einnimmt. Sollte der Blutdruck steigen, könnte der Arzt eine alternative Verhütungsmethode empfehlen. Wenn man bereits unter Bluthochdruck leidet (oder eine familiäre Vorgeschichte von Bluthochdruck hat), könnte die Ärztin oder der Arzt von der Einnahme abraten.
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Wie lautet das Fazit?
Es gibt einen Zusammenhang zwischen dem Menstruationszyklus und dem Blutdruck sowie Verbindungen zwischen Blutdruck und Menstruationssymptomen wie starken Blutungen, unregelmäßigen Perioden und PMS. Außerdem kann die Einnahme von östrogenbasierten Verhütungsmitteln in einigen Fällen im Laufe der Zeit zu einem Anstieg des Blutdrucks führen. Du solltest darauf achten, falls du solche Medikamente nimmst. Das Tragen eines Hilo Bands ist eine einfache Möglichkeit, die Auswirkungen im Blick zu behalten.
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Hinweis: Sprich immer zuerst mit deiner Hausärztin oder Gynäkologin, wenn du Fragen hast, Symptome bemerkst oder bevor du Hausmittel anwendest. Dieser Artikel ersetzt keine fachärztliche Beratung oder Blutdruckmessungen. Er enthält allgemeine Informationen und sollte nicht für Selbstdiagnosen oder Selbstbehandlungen verwendet werden. Wir übernehmen keine Haftung für die Richtigkeit der bereitgestellten Informationen und Ratschläge sowie für etwaige Tippfehler oder Auslassungen im Text dieses Artikels.
Quellen:
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H.-F. Chung, I. Ferreira, G. D. Mishra (2021). The association between menstrual symptoms and hypertension among young women: A prospective longitudinal study. Maturitas, 143, 17. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.08.006
G. D. Mishra, C. Jin, H.-S. Chan, J. Doust (2025). Trajectories of menstrual symptoms and blood pressure in midlife: a prospective cohort study on Australian women. J. Hum. Hypertens., 39, 874. https://doi.org/10.1038/s41371-025-01070-0
B. J. Van Voorhis, N. Santoro, S. Harlow, S. L. Crawford, J. Randolph (2008). The Relationship of Bleeding Patterns to Daily Reproductive Hormones in Women Approaching Menopause. Obstetrics & Gynecology, 112, 101. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31817d452b
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E. R. Bertone-Johnson, B. W. Whitcomb, J. W. Rich-Edwards, S. E. Hankinson, J. E. Manson (2015). Premenstrual Syndrome and Subsequent Risk of Hypertension in a Prospective Study. Am. J. Epidemiol., 182, 1000. https://doi.org/10.1093/aje/kwv159
N. A. Cameron, C. A. Blyler, N. A. Bello (2023). Oral Contraceptive Pills and Hypertension: A Review of Current Evidence and Recommendations. Hypertension, 80, 924. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.20018
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