Dr Joshua Wolrich : « Il est temps d’améliorer la mesure de la tension artérielle. »

Nous avons travaillé avec le Dr Joshua Wolrich, médecin urgentiste et nutritionniste du NHS (National Health Service, l’équivalent britannique de l’Assurance Maladie), qui a beaucoup écrit sur l’influence de l’alimentation et de l’exercice physique sur la santé, et qui suit une approche de « la santé à toutes les tailles. »

Dans cet article, le Dr Joshua décrit certains des défis dans la mesure et le traitement de l’hypertension, son expérience de l’utilisation de Hilo pour mesurer sa propre tension artérielle, et comment cela pourrait aider d’autres personnes à prendre le contrôle de leur pathologie. Il donne également quelques-uns de ses meilleurs conseils sur les gestes qui peuvent diminuer la tension artérielle et permettre de mieux gérer l’hypertension dès aujourd’hui :

En tant que médecin aux urgences, je vois quotidiennement les conséquences de l’hypertension. Malgré cela, ce n’est pas quelque chose que nous mesurons ou surveillons systématiquement en dehors d’un établissement de santé. Cela me pose problème. Je m’explique.

Une tension artérielle élevée persistante peut augmenter le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe des médicaments efficaces qui peuvent aider à ramener la tension dans une fourchette normale, mais aussi un certain nombre de changements de mode de vie que les gens peuvent adopter :

• Conseil : le fait de rester actif permet de réduire la tension artérielle. L’exercice renforce le cœur, ce qui réduit l’effort nécessaire pour pomper le sang dans le corps.
• Conseil : Une alimentation basée sur les légumes et une réduction de la consommation de sel ont un impact positif sur la baisse de la tension.

L’hypertension peut entraîner de graves complications pour la santé et il existe des moyens de la maîtriser. Il ne faut donc pas hésiter à identifier les personnes qui pourraient bénéficier d’une intervention et d’un traitement. Mais comment le faire avec précision ?

La tension artérielle est prise en tant que mesure d’observation de routine presque chaque fois qu’une personne se rend à l’hôpital ou chez son médecin, mais elle peut s’avérer peu fiable pour diagnostiquer quelqu’un souffrant d’hypertension. Les recherches suggèrent qu’environ un adulte sur cinq souffrirait de ce que l’on appelle « l’effet blouse blanche ». Il s’agit d’une expression utilisée pour décrire le phénomène selon lequel le stress lié au fait d’être dans un cadre médical entraîne une tension artérielle plus élevée que la normale. Les médecins ont donc tendance à ne pas trop s’inquiéter des valeurs légèrement élevées, ce qui est logique, mais comment s’assurer que nous ne manquons pas quelque chose qui devrait être corrigé ?

• Conseil : la première étape pour gérer votre tension artérielle est de la mesurer. Un contrôle régulier peut vous aider à identifier certains éléments déclencheurs susceptibles de faire fluctuer votre tension artérielle, ce qui vous permettra de faire le nécessaire pour la maîtriser. Si vous êtes diagnostiqué comme souffrant d’hypertension, votre médecin généraliste peut vous prescrire des médicaments pour vous aider à la réduire.

En savoir plus sur les mesures avec le Hilo Band

Si vous imaginez mesurer votre tension artérielle, le brassard gonflable inconfortable est à peu près la seule chose qui vous vient à l’esprit. Si c’est le cas, vous vous souviendrez sans doute que le brassard devient très serré avant de se dégonfler et de vous sentir soulagé lorsque le sang repart vers la main. Ça va pour une fois, mais combien d’entre vous aimeraient passer une journée entière à faire cela à intervalles réguliers ?

Quand quelqu’un présente une tension artérielle élevée en présence d’un médecin, le moyen le plus fiable de savoir s’il s’agit d’une situation ponctuelle due à la douleur, au stress, à l’exercice ou si c’est un problème de longue date est de procéder à un suivi ambulatoire (aussi appelé MAPA) sur 24 h. Cela nous permet de voir ce qui se passe à différents moments de la journée et de donner une meilleure vision d’ensemble de la pression artérielle réelle. Un relevé est effectué toutes les heures pendant la journée et toutes les quatre heures durant la nuit. Personnellement, je n’ai jamais eu à en porter un, mais plusieurs patients m’ont dit que cela les réveillait dans la nuit. Je suis sûr que cela a probablement eu un impact négatif sur leurs résultats !

Heureusement, il existe désormais une autre option qui permet de surveiller de plus près la pression artérielle, et je l’ai récemment essayée :

Lorsque j’ai entendu parler du Hilo Band, j’étais vraiment sceptique quant au fait qu’il fonctionne comme une montre intelligente au poignet. Pas de brassard gonflable en continu ? Je ne pensais pas que c’était possible. Après une calibration initiale sur 4 jours à l’aide du tensiomètre brassard fourni, il suffit de le calibrer une fois par mois. Le reste du temps, il enregistre votre tension artérielle à l’aide d’un capteur optique placé sur un bracelet tellement anodin qu’on ne se doute de rien. Il était fascinant de voir comment ma tension artérielle variait en fonction de mes activités au cours de la journée, notamment lors d’une matinée particulièrement stressante, mais aussi rassurant de savoir que ma moyenne se situe dans la fourchette saine. Le porter pendant la nuit a été un jeu d’enfant.

C’est un appareil utile non seulement pour quelqu’un comme moi qui ai une tension artérielle normale, mais aussi pour mes patients qui prennent déjà des médicaments pour gérer leur tension artérielle. Les difficultés rencontrées avec le suivi traditionnel de la tension ne concernent pas seulement les mesures initiales, mais aussi le suivi de la prise de médicaments à la bonne dose. Les relevés effectués pendant la nuit peuvent également s’avérer particulièrement utiles pour déterminer si le moment de la prise du médicament doit être modifié.

J’ai déjà prêté l’appareil à un membre de ma famille pour vérifier si son traitement contre la tension artérielle fonctionne bien et je n’hésiterai pas à le recommander à mes patients à l’avenir. L’utilisation d’un tensiomètre en continu comme le Hilo Band vous permet de gérer votre traitement en fonction des informations fournies par le suivi 24 h/24 et 7 j/7, tout en vous sentant informé sur votre propre santé.

Sources :

L’effet “blouse blanche” multiplie par deux le risque de maladies cardiaques, Médisite https://www.medisite.fr/hypertension-leffet-blouse-blanche-multiplie-par-deux-le-risque-de-maladies-cardiaques.5515168.51.html (Consulté en juillet 2022)

La recherche d’une hypertension nocturne est-elle utile ?, La Revue Médicale Suisse
https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2016/revue-medicale-suisse-530/la-recherche-d-une-hypertension-nocturne-est-elle-utile (Consulté en juillet 2022)