L'heure de la journée a-t-elle une incidence sur la tension artérielle ?

Une augmentation de la tension artérielle fait naturellement partie du vieillissement et s’explique par le durcissement et la perte d’élasticité des artères au fil du temps. Cependant, les effets de cette augmentation naturelle peuvent être aggravés par l’accumulation, sur le long terme, d’habitudes de vie défavorables, comme un manque d’activité physique, une alimentation déséquilibrée ou une consommation excessive d’alcool.
Plus préoccupant encore, les tendances de la tension dès le plus jeune âge peuvent influencer la tension à l’âge adulte. Un rapport récent publié dans la revue Circulation: Cardiovascular Imaging a montré que, pour chaque augmentation de 10 points de la pression artérielle systolique – par exemple de 120 à 130 mmHg – entre 36 et 69 ans, la perfusion myocardique (c’est-à-dire l’efficacité du flux sanguin vers le cœur) diminuait jusqu’à 6 % à l’âge de 77 ans. Cela s’accompagnait d’un risque accru de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou d’insuffisance cardiaque. La hausse la plus marquée de la tension a été observée entre 43 et 63 ans, soulignant l’importance de suivre votre tension en milieu de vie afin de préserver votre santé cardiaque plus tard.

Cependant, même si l’on considère souvent la tension comme une mesure fixe, la réalité est plus complexe : elle suit en fait votre rythme circadien naturel. Ce court article explorera comment votre tension évolue au cours de la journée et les situations particulières où ces variations peuvent poser problème. Nous examinerons aussi l’impact des traitements antihypertenseurs, et pourquoi un suivi continu 24 h/24 peut aider à révéler des problèmes de santé qui passeraient autrement inaperçus, vous permettant ainsi de mieux prendre soin de votre santé cardiaque.

Pression artérielle au quotidien : plus qu’un chiffre statique

Votre rythme circadien, ou « horloge biologique interne », est un cycle de 24 heures qui influence votre alternance veille-sommeil, vous indiquant quand vous endormir et quand vous réveiller. Il intervient également dans de nombreux autres processus de l’organisme, notamment les hormones, la digestion et la température corporelle, et influence ainsi vos variations physiques, mentales et comportementales au cours de la journée.

En réalité, même si l’on considère souvent la tension comme une valeur unique et stable, elle fluctue en permanence en fonction de votre rythme circadien.

Chez un individu en bonne santé, la tension augmente quelques heures avant le réveil et continue d’augmenter jusqu’à midi environ, moment où elle est à son maximum. Elle a ensuite tendance à baisser en fin d’après-midi et en soirée pour atteindre son niveau le plus bas la nuit, entre 10 et 20 % moins élevée que votre moyenne diurne.

Il existe plusieurs profils de pression artérielle irréguliers, comme :

• une pression artérielle élevée la nuit
• une hypertension tôt le matin
• une baisse de la tension de moins de 10 % pendant votre sommeil (aussi appelée « non-dipping »)

Ces irrégularités peuvent indiquer la présence de problèmes de santé sous-jacents, comme :

• une hypertension mal contrôlée
• une apnée obstructive du sommeil
• une maladie rénale
• du diabète
• une maladie thyroïdienne

Un sommeil de mauvaise qualité peut aussi être un facteur.

Fluctuations : les exceptions à la règle

Il est probable que vous connaissiez déjà les facteurs courants qui influent sur la tension, tels que l’âge, l’obésité, le manque d’exercice, une mauvaise alimentation et les antécédents génétiques. Cependant, même chez des personnes normotendues, la pression artérielle peut grandement varier pendant des moments de stress physique ou émotionnel, ou même sans déclencheur évident.

Il existe cinq situations dans lesquelles ces variations, potentiellement cause d’hypertension, peuvent être des problèmes médicaux :

• L’hypertension de la blouse blanche (et l’hypertension masquée)
• L’hypertension labile
• L’hypertension paroxystique
• L’hypertension orthostatique
• Chez des patients avec des problèmes de santé sous-jacents. 

Hypertension de la blouse blanche/Hypertension masquée

L’hypertension de la « blouse blanche » correspond à une élévation de la tension au moment de la mesure, souvent chez le médecin, généralement liée à une anxiété face à l’examen. Ce type d’hypertension est de courte durée, mais peut malgré tout endommager des organes clés comme le cœur, et peut être associée à une augmentation du risque cardiovasculaire. Elle est en réalité assez fréquente, comme le reflète l’enquête FLAHS 2022 de la Fondation Recherche HTA, avec 55 % des plus de 70 ans et plus de 50 % des 35-64 ans. La tension est généralement considérée comme élevée si elle est :

• de 140/90 ou plus lorsqu’elle est mesurée par un professionnel de santé ;
  
• de 135/85 ou plus lorsqu’elle est mesurée à domicile.
  

À l’inverse, on parle d’« hypertension masquée » lorsque les patients présentent des valeurs normales en milieu clinique, mais élevées à domicile. Les résultats sont alors intervertis, avec >140/90 à domicile et <135/85 chez le médecin. Cette condition toucherait environ 10 % de la population générale, mais elle est difficile à diagnostiquer et, comme les autres formes d’hypertension, peut entraîner des lésions des organes et augmenter le risque d’événements cardiovasculaires indésirables.

Dans les deux cas, l’utilisation d’un dispositif discret et portable mesurant la tension de manière passive, comme le Hilo Band, peut constituer un outil utile à la fois pour le patient et pour le professionnel de santé.

Hypertension labile

Entre les années 1960 et 1980, le terme « hypertension labile » était utilisé pour désigner des patients dont la tension se situait entre des valeurs normales (inférieures à 120/80 mmHg) et élevées (supérieures à 140/90 mmHg). Ce terme n’est plus employé dans ce sens aujourd’hui : ces patients sont désormais classés comme présentant une « tension élevée », avant qu’un diagnostic d’hypertension ne soit posé à partir de valeurs supérieures à 140/90 mmHg. Cependant, le terme « hypertension labile » est toujours utilisé, mais il décrit à présent une situation où l’augmentation de la tension est « passagère et ne nécessite pas de traitement ».

Hypertension paroxystique

Alors que l’hypertension labile a souvent un déclencheur identifiable, l’hypertension paroxystique survient généralement en l’absence de stress émotionnel et sans signe avant-coureur. Une des formes d’hypertension paroxystique est le pseudo-phéochromocytome (ou pseudoPHEO). Ce syndrome inclus des poussées soudaines et intense de tension qui peuvent conduire à des symptômes physiques, tels que des maux de tête, des palpitations, des bouffées de chaleur ou une sensation de faiblesse. Mais, comme son nom l’indique, le pseudoPHEO se présente comme un phéochromocytome, une tumeur rare de la glande surrénale. C’est pour cela que le diagnostic de tout patient avec ces symptômes doit d’abord éliminer le phéochromocytome des causes potentielles.

Hypertension orthostatique

L’hypertension orthostatique (HTO) est une condition caractérisée par une augmentation soudaine de la tension lorsqu’une personne se met debout. Elle est fréquente chez les personnes avec ou sans un diagnostic d’hypertension. Cependant, chez les personnes âgées, elle est associée à un risque accru de morbidité (probabilité de développer une maladie) ou de mortalité (risque de décès) liée à des maladies cardiovasculaires.À l’inverse, l’hypotension orthostatique se caractérise par une chute brutale de la tension au moment du passage en position debout (l’hypotension posturale désigne plus largement une baisse de la tension lors d’un changement de position, et pas uniquement au moment de se lever). Cela peut entraîner des sensations de vertige ou des malaises, et est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans, en particulier après une période d’alitement.

Patients avec des problèmes de santé sous-jacents

Même si un certain degré de fluctuation est tout à fait normal, des recherches ont montré que des variations trop élevées sur le long terme peuvent être associées à un risque accru de crise cardiaque, AVC ou maladies cardiovasculaires.

Hilo Band : une aide pour identifier l’hypertension dans les cas complexes
Toutes les formes d’hypertension décrites ci-dessus sont difficiles à diagnostiquer : soit parce qu’elles sont transitoires, soit parce que la mesure elle-même provoque de l’anxiété et fait augmenter les valeurs, ou, à l’inverse, parce que les valeurs élevées n’apparaissent qu’en dehors d’un cadre clinique. Dans ces situations, le Hilo Band permet de mieux comprendre l’évolution de votre tension au fil de la journée. Et, point essentiel dans le cas de l’hypertension de la blouse blanche et de l’hypertension masquée, vous ne savez même pas quand la mesure est effectuée.

Le Hilo Band réalise de nombreuses mesures sans brassard tout au long de la journée, jusqu’à 25 en 24 heures : exactement ce qu’il faut pour détecter une hypertension masquée ou de la blouse blanche. De plus, l’appli Hilo présente les données de manière claire et facile à lire, vous permettant d’identifier rapidement les tendances et les variations de votre tension au cours de la journée.

Il est important de noter que les hypertensions labile, paroxystique et orthostatique sont plus difficiles à diagnostiquer, et que le Hilo Band ne pourra peut-être pas les repérer si elles sont de courte durée ou pendant que vous bougez.

Variations et médicaments pour la tension

Si vous souffrez d’hypertension, un traitement pour faire baisser la pression artérielle (antihypertenseur) peut vous être prescrit. Combiner plusieurs médicaments est souvent nécessaire pour un contrôle efficace, et votre professionnel de santé vous indiquera le meilleur moment pour prendre votre traitement. En cas de doute ou de question, il est important d’en parler avec eux, car la dose, le moment de prise ou les médicaments eux-mêmes peuvent nécessiter un ajustement.

Même sous traitement, il est normal que votre pression artérielle varie au cours des 24 heures, de manière similaire à celle d’une personne normotendue : elle commence à augmenter quelques heures avant le réveil, continue de monter jusqu’à environ midi, diminue en fin d’après-midi et en soirée, puis atteint son niveau le plus bas pendant la nuit. Tenir un suivi de votre traitement, sur papier ou dans l’appli Hilo, peut vous aider à respecter correctement vos prises.

Si vous pensez rencontrer un problème avec votre traitement, il est essentiel que vous en parliez à un médecin avant d’apporter un quelconque changement. N’arrêtez jamais votre traitement sans avis médical.

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Obtenez une vision d’ensemble de votre tension avec le Hilo Band

Nous avons souvent tendance à considérer la tension comme une valeur fixe, probablement parce qu’avec un tensiomètre traditionnel, on n’obtient qu’une mesure ponctuelle. Or, une seule mesure ne raconte qu’une partie de l’histoire : observer les variations de la tension tout au long de la journée et de la nuit permet d’avoir une vision plus complète de votre santé globale.

Le Hilo Band change la donne, en vous offrant une vision claire, 24 h/24, 365 jours par an. Ce dispositif médical, (soutenu par des autorisations de l’UE et de la FDA, plus de deux décennies de recherche et les données tensionnelles de plus de 120 000 utilisateurs dans le monde) utilise un capteur optique pour mesurer les pulsations des artères sous la peau, analyser leur « forme » et en extraire les informations nécessaires pour fournir des mesures de tension, jour et nuit. Son fonctionnement automatisé et continu permet d’obtenir jusqu’à 25 mesures par jour, offrant ainsi une vraie vue d’ensemble de votre tension et de ses variations. De plus, l’appli Hilo présente les données de manière claire et simple, et permet de les partager facilement avec votre médecin.

Avis de non-responsabilité : cet article est fourni à titre informatif uniquement. Il ne contient pas, ni ne remplace, un avis médical. Adressez-vous à un professionnel de santé qualifié avant d’apporter quelques modifications que ce soit à votre régime de santé, traitements médicamenteux inclus.

Sources :

Vieillissement et hypertension, FRHTA,
https://frhta.org/vieillissement-et-hypertension/ (Consulté en avril 2026)

Hypertension artérielle : définition et facteurs favorisants, l’Assurance Maladie,https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/hypertension-arterielle-hta/definition-facteurs-favorisants (Consulté en avril 2026)

C. Liu, et al., Long-term trajectories of systolic blood pressure and myocardial perfusion, Circulation: Cardiovascular Imaging, 2025,
https://doi.org/10.1161/CIRCIMAGING.125.019105

Perfusion myocardique, Académie nationale de médecine,
https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=perfusion+myocardique (Consulté en avril 2026)

Blood pressure must be controlled in midlife before irreversible damage is done, British Heart Foundation,
https://www.bhf.org.uk/what-we-do/news-from-the-bhf/news-archive/2020/september/blood-pressure-must-be-controlled-in-midlife-before-irreversible-damage-is-done (en anglais) (Consulté en avril 2026)

Variabilité tensionnelle et rythme circadien, TVCJDC,
https://www.tvcjdc.be/fr/article/23303051/ (Consulté en avril 2026)

Hypertension de la blouse blanche et risque cardiovasculaire : une association controversée, Revue Médicale Suisse,
https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2020/revue-medicale-suisse-706/hypertension-de-la-blouse-blanche-et-risque-cardiovasculaire-une-association-controversee (Consulté en avril 2026)

Effet blouse blanche, FRHTA,
https://frhta.org/effet-blouse-blanche/ (Consulté en avril 2026)

Hypertension : un danger silencieux, Doctissimo,
https://www.doctissimo.fr/sante/maladies/maladies-cardiovasculaires/hypertension/hypertension-danger-silencieux-330279.htm (Consulté en avril 2026)

Hypertension artérielle (HTA), Inserm,
https://www.inserm.fr/dossier/hypertension-arterielle-hta/ (Consulté en avril 2026)

Hypertension orthostatique : une forme d’HTA difficile à traiter, Fréquence Médicale,
https://www.frequencemedicale.com/20/actualites/13394-Hypertension-orthostatique-une-forme-d-HTA-difficile-a-traiter (Consulté en avril 2026)

Hypotension orthostatique : la baisse de pression quand on se lève, CHUM,
https://www.chumontreal.qc.ca/sites/default/files/2020-08/506-1-la-baisse-de-pression-quand-on-se-leve-hypotension-orthostatique.pdf (Consulté en avril 2026)

La variabilité tensionnelle : utile, futile ou potentiellement nuisible ?, Revue Médicale de Liège,
https://rmlg.uliege.be/download/3751/3126/J-Huart_2023_4_la-variabilite-tensionnelle-utile-futile-ou-pot_0.pdf (Consulté en avril 2026)

Médicaments pour le traitement de l’hypertension artérielle, MSD Manuals,
https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cardiaques-et-vasculaires/hypertension-art%C3%A9rielle/m%C3%A9dicaments-pour-le-traitement-de-l-hypertension-art%C3%A9rielle (Consulté en avril 2026)