Nous avons tous entendu parler des risques liés à l’hypertension artérielle, mais que se passe-t-il si votre pression artérielle est trop basse? Dans ce court article, les causes et les symptômes de l’hypotension seront abordés, ainsi que les mesures à prendre pour maintenir la tension sous contrôle.
Qu’est-ce que l’hypotension ?
L’hypotension est un état dans lequel la pression du sang dans les artères est constamment inférieure à la normale et se caractérise par une pression artérielle inférieure à 90/60 mmHg. Alors que les dangers de l’hypertension artérielle sont régulièrement évoqués, l’hypotension peut également être dangereuse, avec des symptômes cliniques tels que des vertiges et des évanouissements.
Types d’hypotension
Si l’hypotension peut être déclenchée par de nombreux facteurs, certains cas ont une cause très spécifique :
- L’hypotension orthostatique (aussi connue sous le nom d’hypotension posturale) survient lors d’un changement de position du corps, par exemple lorsque l’on se lève brusquement après une période prolongée en position assise ou allongée. Cette forme d’hypotension est souvent passagère, bien qu’elle puisse provoquer des vertiges ou des étourdissements de courte durée, et la circulation sanguine normale se rétablit assez rapidement.
- L’hypotension postprandiale peut survenir après un repas copieux et est causée par une augmentation du flux sanguin vers les intestins et au détriment d’autres zones telles que la tête.
- La syncope neuro-médiée (ou syncope réflexe) peut se produire pour différentes raisons (être resté debout trop longtemps, perte de sang, douleur intense…) et peut provoquer une hypotension orthostatique ou une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque), ce qui peut entraîner des vertiges, des évanouissements ou des nausées.
- L’atrophie multisystématisée/multisystémique (AMS), ou syndrome de Shy-Drager, est une maladie dégénérative rare qui affecte le système nerveux autonome, lequel contrôle les fonctions involontaires telles que la respiration, la digestion, le rythme cardiaque et la pression artérielle. Les patients atteints du syndrome de Shy-Drager présentent généralement une hypotension orthostatique sévère ainsi qu’une tension artérielle très élevée en position couchée (hypertension en décubitus dorsal).
Quelles sont les causes de l’hypotension ?
Si certaines causes d’hypotension sont temporaires et résultent directement d’un stimulus externe, d’autres sont dues à des problèmes médicaux sous-jacents, à la prise de médicaments ou à la grossesse. Si vous craignez de souffrir d’hypotension, il est conseillé de consulter votre médecin afin d’écarter toute cause médicale.
Conditions médicales pouvant entraîner une hypotension artérielle
Cette liste est non exhaustive et plusieurs des affections qui y figurent sont extrêmement rares.
- Maladie d’Addison
- Anémie (faible taux de fer dans le sang)
- Anaphylaxie (réaction allergique potentiellement mortelle)
- Bradycardie (rythme cardiaque faible)
- Syndrome carcinoïde
- Déshydratation
- Diabète
- Neuropathie diabétique autonome
- Perte de sang excessive
- Hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang)
- Malnutrition
- Choc septique
- Carences en vitamines
- Certaines valvulopathies
Médicaments pouvant provoquer une hypotension artérielle
Quelques exemples sont :
- Médicaments contre l’hypertension artérielle (HTA)
- Médicaments contre les troubles de l’érection
- Opioïdes
- Agonistes dopaminergiques et lévodopa (traitement de la maladie de Parkinson)
- Antidépresseurs, en particulier les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Grossesse
La grossesse est une cause unique d’hypotension, due aux changements hormonaux et aux modifications du système circulatoire de la mère. Il s’agit rarement d’une cause d’inquiétude et la tension artérielle devrait revenir à la normale après l’accouchement.
Symptômes d’hypotension
Contrairement à l’hypertension, l’hypotension artérielle se manifeste par de nombreux signes. Les symptômes les plus courants sont les étourdissements et les vertiges, mais il y en a d’autres à surveiller :
- Vision trouble
- Confusion
- Peau froide et moite
- Fatigue extrême
- Sentiment de faiblesse musculaire
- Perte de conscience
- Nausées
Si vous présentez l’un de ces symptômes, il vaut la peine de vous rendre chez votre médecin qui pourra prendre votre tension, identifier les causes possibles et vous conseiller sur un traitement potentiel.
Si traitement il y a, il reposera généralement sur la prise en charge d’une affection médicale sous-jacente ou sur quelques changements hygiéno-diététiques simples. Il est peu probable que vous ayez besoin de médicaments pour augmenter votre tension artérielle.
Comment gérer l’hypotension
La première étape consiste à prendre rendez-vous avec un médecin afin de discuter de vos symptômes et de faire vérifier votre pression artérielle. Le médecin vous demandera également s’il existe des antécédents familiaux d’hypotension, si vous subissez un stress important ou un changement de vie récent, et si vous prenez actuellement des médicaments, des vitamines ou des compléments alimentaires.
Si votre médicament est à l’origine de l’hypotension, votre médecin peut vous recommander de changer ou d’arrêter le médicament, ou d’en diminuer la dose. Il est important de ne pas changer ou arrêter de prendre vos médicaments sans son avis.
Votre médecin peut également vous suggérer un ou plusieurs des changements de mode de vie suivants pour maîtriser votre tension et gérer vos symptômes :
- Rester hydraté en buvant plus d’eau et en réduisant la consommation d’alcool.
- Se lever lentement d’une position assise, accroupie ou couchée.
- Éviter de rester assis ou debout pendant de longues périodes et ne vous asseyez pas avec les jambes croisées.
- Bouger en pratiquant au moins 30 minutes d’activité physique modérée par jour. L’exercice physique peut être bénéfique, et spécifiquement l’exercice aquatique pour la pression que l’eau exerce sur le corps, facilitant le retour veineux.
- Prendre de petits repas plusieurs fois par jour et limiter les aliments riches en glucides tels que les pommes de terre, le riz, les pâtes et le pain.
- Essayer les bas de compression pour améliorer la circulation et favoriser le flux sanguin des jambes vers le cœur.
Un mode de vie sain est extrêmement important pour aider votre organisme à réguler votre tension artérielle, en particulier si vous êtes prédisposé à l’hypotension en raison de problèmes de santé existants ou d’antécédents familiaux. Il convient de noter que les changements de mode de vie peuvent parfois prendre du temps pour corriger l’hypotension, c’est pourquoi il faut toujours consulter un médecin pour en apprendre plus sur votre cas particulier.
Médicaments pouvant améliorer l’hypotension
Certains médicaments peuvent augmenter volontairement la tension, mais ils ne doivent être utilisés que sous surveillance médicale, après avoir vérifié toutes les causes réversibles de l’hypotension.
Contrôle de la tension artérielle
Votre clinicien peut vous recommander de surveiller votre pression artérielle à domicile afin de comprendre vos symptômes et les causes potentielles.
Vous connaissez peut-être les brassards gonflables ou les tensiomètres à doigt, mais ces appareils nécessitent une préparation supplémentaire pour obtenir les mesures les plus précises. Par exemple, avec un brassard gonflable, vous devrez effectuer plusieurs mesures à la même heure chaque jour, après vous être assuré de suivre des instructions spécifiques pour obtenir la mesure la plus précise possible.
En comparaison, Aktiia vous permet de surveiller facilement votre tension sans perturber votre routine quotidienne. Ce bracelet léger utilise une technologie de suivi de la pression artérielle unique qui vous permet de prendre environ 20 à 30 mesures tout au long de la journée. Il est entièrement automatisé et enregistre vos résultats dans l’application Aktiia, à partir de laquelle vous pouvez aisément partager vos données avec votre médecin.
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Questions fréquentes
L’hypotension est-elle héréditaire ?
Si l’hypotension n’est généralement pas une maladie héréditaire, il existe de rares exceptions. Par exemple, le syndrome de Gitelman ou le syndrome de Bartter, tous deux causés par des gènes récessifs anormaux, peuvent entraîner une tension artérielle très basse et chronique.
L’hypotension peut-elle provoquer une fausse couche ?
Les recherches suggèrent que l’hypotension est fréquente pendant la grossesse et que la pression artérielle diminuera probablement au cours du premier trimestre, avant de se rétablir. L’hypotension peut entraîner des symptômes gênants, tels que l’incapacité à reprendre son souffle, la soif même juste après avoir bu ou des problèmes de vue tels qu’une vision floue ou double. (Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, parlez-en à votre médecin). Cependant, si l’hypotension mène à des vertiges ou des évanouissements, il existe un risque de blessure en cas de chute qui pourrait entraîner une fausse couche.
Une hypotension peut-elle survenir en cas de pouls élevé ?
Oui, cela peut arriver, mais les situations varient. Il peut s’agir d’un court épisode dû à une activité spécifique ou d’un problème de santé sous-jacent. Un pouls élevé et une hypotension peuvent provoquer différents symptômes, tels que des vertiges, des jambes qui lâchent ou un essoufflement. Dans de rares cas, l’hypotension peut être causée par une affection potentiellement mortelle telle que la septicémie ou le choc septique. Cela se produit lorsque la pression artérielle chute à des niveaux dangereusement bas (le plus souvent en raison d’une perte de sang, d’une infection grave ou d’une anaphylaxie), entraînant un manque d’oxygène dans les organes. Les symptômes comprennent une peau pâle, froide et moite, une respiration rapide et superficielle, un rythme cardiaque faible mais rapide et une perte de conscience. Si cela se produit, contactez immédiatement les urgences.
Le bilan
Bien que l’on ne parle pas autant de l’hypotension artérielle que de l’hypertension, elle peut être perturbatrice et, dans certains cas, dangereuse. Si vous présentez des symptômes, il est toujours utile d’en parler à votre médecin ou à un professionnel de santé afin d’en déterminer la cause et de discuter des changements que vous pouvez apporter pour gérer cette affection.
Avis de non-responsabilité : cet article est fourni à titre éducatif. Il ne contient pas, ni ne remplace, un avis médical ou un diagnostic. Si vous présentez des symptômes d’hypotension, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous conseiller sur la meilleure façon de gérer efficacement votre tension artérielle.
Sources :
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Hypotension orthostatique, Le Manuel MSD. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-cardiovasculaires/sympt%C3%B4mes-des-maladies-cardiovasculaires/hypotension-orthostatique#%C3%89tiologie_v1144491_fr (consulté en janvier 2025)
Hypotension postpandriale, Le Manuel MSD. https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-cardiaques-et-vasculaires/sympt%C3%B4mes-des-maladies-cardiovasculaires/hypotension-postprandiale(consulté en janvier 2025)
Syncope, Le Manuel MSD. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-cardiovasculaires/sympt%C3%B4mes-des-maladies-cardiovasculaires/syncope#Physiopathologie_v1145004_fr (consulté en janvier 2025)
Centre de référence de l’Atrophie multisystématisée (AMS), CHU de Bordeaux. https://www.chu-bordeaux.fr/Patient-proches/Maladies-rares/Centre-de-r%C3%A9f%C3%A9rence-de-l-Atrophie-multisyst%C3%A9matis%C3%A9e-(AMS)/ (consulté en janvier 2025)
Maladie D’Addison, Association Surrénales. https://www.surrenales.com/maladie-d-addison/ (consulté en janvier 2025)
Anaphylaxie la manifestation la plus sévère de l’allergie, INSERM. https://www.inserm.fr/dossier/anaphylaxie/ (consulté en janvier 2025)
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L’hypotension orthostatique dans la maladie de Parkinson idiopathique, International Parkinson and Movement Disorder Society. https://www.movementdisorders.org/MDS-Files1/Education/Patient-Education/Orthostatic-Hypotension/pat-Handouts-Postural-Hypotension-French-v1.pdf (consulté en janvier 2025)
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Le diagnostic et les traitements de l’hypotension orthostatique, Vidal. https://www.vidal.fr/maladies/coeur-circulation-veines/hypotension-orthostatique/diagnostic-traitements.html (consulté en janvier 2025)
Syndrome de Bartter et syndrome de Gitelman, Le Manuel MSD. https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/probl%C3%A8mes-de-sant%C3%A9-infantiles/tubulopathies-r%C3%A9nales-cong%C3%A9nitales/syndrome-de-bartter-et-syndrome-de-gitelman (consulté en janvier 2025)
